
Объективно: правильного "телосложения, удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Тоны приглушены. Пульс 98 ударов в I мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 140/90 мм рт. ст. В легких слева внизу ослабленное дыхание. Частота дыханий 24 в 1 мин. ЖЕЛ 1480 мл (в норме 3243). Глубина дыхания : ПО мл (в норме 391). МОД 2640 мл (в норме 4985). Резерв дыхания 23440 мл (в норме 51750).
Больная Н., 43 лет, поступила в клинику 23/XI 1966 г. с диагнозом: релаксация левого купола диафрагмы. Болезненные ощущения стали постоянными. Была обследована в урологическом отделении относительно предполагаемого опущения почек. При рентгеноскопии выявлена релаксация диафрагмы слева.
При сохранении мышц в переднем отделе диафрагмы Butsch и Leahy (1950) рекомендуют перемещать диафрагму в брюшную полость и прошивать по середине отдельными швами, а образовавшуюся складку подшивать к линии прикрепления диафрагмы.
Указанные паллиативные методы не ликвидируют сердечно-легочных нарушений и поэтому более обосновано их применение в сочетании с дупликатурой диафрагмы (Mialazet, 1952, и др.).
Симптоматические операции, направленные на устранение желудочно-кишечных нарушений (перегиб желудка, перемещение его и кишечника в грудную клетку), заключаются в перемещении желудка и фиксации его к передней брюшной стенке (Quenu, 1924;Leger, 1952, и др.). В отличие от гастропексии Razemon (1942) предложил гастро-гастростомию наложение анастомоза между обеими полостями перегнутого желудка, что таким образом обеспечивало восстановление прохождения пищи из кардиальной части желудка в антральную. При нарушении эвакуации из желудка, вследствие хронического заворота или смещения его кверху и перегиба пилорическо-го отдела, используют гастроэнтероанастомоз, а при наличии язвы желудка прибегают к резекции.
Пластика релаксации диафрагмы. Пример пластики купола диафрагмы при релаксации
Добро пожаловать в раздел "Хирургические болезни"
Пластика релаксации диафрагмы. Пример пластики купола диафрагмы при релаксации
Комментариев нет:
Отправить комментарий